膀胱移行細胞癌的治療方法主要有經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術等。該疾病可能與長期接觸化學致癌物、吸煙、慢性膀胱炎等因素有關,通常表現為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
經尿道膀胱腫瘤電切術適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織。術后需配合膀胱灌注化療,常用藥物包括表柔比星、吡柔比星、吉西他濱等。該手術創(chuàng)傷小、恢復快,但存在腫瘤復發(fā)風險。
膀胱部分切除術適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤性膀胱癌。手術切除腫瘤及周圍部分膀胱壁,保留膀胱功能。術后可能出現尿頻、尿失禁等并發(fā)癥,需進行膀胱功能訓練。
根治性膀胱切除術是治療肌層浸潤性膀胱癌的主要方法,需切除整個膀胱及周圍淋巴結。男性患者通常需同時切除前列腺,女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術后需進行尿流改道手術,常見方式包括回腸膀胱術、輸尿管皮膚造口術等。
對于晚期或轉移性膀胱移行細胞癌,可采用全身化療方案,常用藥物組合為順鉑聯合吉西他濱。免疫治療藥物如帕博利珠單抗、阿維魯單抗可用于PD-L1高表達患者的二線治療。放療多用于無法手術患者的局部控制或姑息治療。
術后需定期進行膀胱鏡檢查和尿液脫落細胞學檢查監(jiān)測復發(fā)。建議每3個月復查一次膀胱鏡,持續(xù)2年;之后每6個月一次,持續(xù)3年;5年后改為每年一次。出現血尿、排尿異常等癥狀時應及時就診。