強迫癥在兒童群體中通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得顯著改善甚至臨床痊愈。兒童強迫癥的治療效果與發(fā)病年齡、干預時機及家庭支持密切相關，早期系統(tǒng)干預的預后優(yōu)于成人患者。
規(guī)范治療是改善預后的關鍵。認知行為療法中的暴露與反應預防是首選心理干預，通過漸進式暴露于焦慮情境并抑制強迫行為，幫助患兒重建認知模式。5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如舍曲林、氟西汀可作為中重度患兒的輔助治療，需在精神科醫(yī)師指導下使用。家庭干預計劃能顯著提升療效，家長需學習行為管理技巧，避免對癥狀的過度關注或不當強化。
神經(jīng)生物學因素與癥狀持續(xù)相關。約40%患兒存在基底神經(jīng)節(jié)功能異常，表現(xiàn)為前額葉-紋狀體環(huán)路調節(jié)障礙。這類患兒可能對常規(guī)治療反應較慢，需結合腦功能評估調整方案。共患注意缺陷多動障礙或抽動癥時，治療復雜度增加。
治療周期通常需要12-18個月。急性期癥狀控制后應維持治療6個月以上，復發(fā)預防重點在于識別觸發(fā)因素。約15%-20%患兒可能遺留輕微癥狀，但不影響社會功能。青春期前發(fā)病者遠期預后優(yōu)于青少年期發(fā)病者。
建議發(fā)現(xiàn)強迫癥狀時盡早就診兒童精神科。癥狀評估需排除風濕熱、自身免疫性腦炎等器質性疾病。治療期間定期進行耶魯-布朗強迫量表評估，及時調整干預策略。
