老年性白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致。其形成原因包括年齡相關(guān)退行性變、紫外線長期暴露、代謝異常、眼部外傷史以及遺傳因素等。

晶狀體老化是最核心的生理性因素。隨著年齡增長，晶狀體纖維細(xì)胞再生能力下降，抗氧化物質(zhì)減少，導(dǎo)致蛋白質(zhì)氧化聚集形成混濁。50歲以上人群晶狀體透光率每年下降約1.5%。

長期紫外線暴露會(huì)加速病理過程。紫外線B波段可破壞晶狀體上皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，促使α-晶狀體蛋白交聯(lián)變性。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較常人高2-3倍。

代謝異常是重要促進(jìn)因素。糖尿病患者的山梨醇代謝通路異常會(huì)造成晶狀體滲透壓改變，血糖每升高1mmol/L，白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)增加10%。甲狀腺功能減退也會(huì)影響晶狀體營養(yǎng)供應(yīng)。

眼部外傷可誘發(fā)繼發(fā)性改變。鈍挫傷會(huì)導(dǎo)致晶狀體囊膜通透性改變，而電離輻射可直接損傷上皮細(xì)胞DNA。這類損傷性白內(nèi)障可能在數(shù)月至數(shù)年后逐漸顯現(xiàn)。

約15%病例存在遺傳傾向。半乳糖激酶缺乏癥等遺傳代謝疾病可通過影響晶狀體能量代謝致病。家族中有早發(fā)性白內(nèi)障病史者，發(fā)病年齡可能提前10-15年。

對(duì)于早期白內(nèi)障，可通過佩戴防紫外線眼鏡、控制血糖血壓等延緩進(jìn)展。成熟期影響視力時(shí)，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。術(shù)后需定期復(fù)查眼底情況。