老年性白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致,常見誘因包括年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、代謝異常、眼部外傷及遺傳因素。該病典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、視物模糊和眩光敏感。
晶狀體老化是最核心的致病機(jī)制。隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體纖維細(xì)胞再生能力減弱,抗氧化物質(zhì)減少,導(dǎo)致蛋白質(zhì)氧化損傷積聚。長(zhǎng)期紫外線照射會(huì)加速這一過程,特別是波長(zhǎng)300-400納米的紫外線B段可直接破壞晶狀體上皮細(xì)胞DNA。
代謝性疾病如糖尿病會(huì)通過多元醇途徑使山梨醇堆積,改變晶狀體滲透壓。高血壓和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)白內(nèi)障。眼部鈍挫傷或穿透?jìng)梢l(fā)外傷性白內(nèi)障,表現(xiàn)為局限性混濁或全晶狀體混濁。
部分患者存在遺傳易感性,常染色體顯性遺傳的先天性白內(nèi)障基因突變可能增加老年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)促進(jìn)自由基生成,維生素C/E缺乏也會(huì)削弱抗氧化防御系統(tǒng)。
早期可通過佩戴防紫外線眼鏡、補(bǔ)充葉黃素等抗氧化劑延緩進(jìn)展。成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后視力恢復(fù)良好。建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,糖尿病患者應(yīng)每半年復(fù)查。