癌癥的分期通常采用TNM分期系統(tǒng)Tumor腫瘤大小、Node淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Metastasis遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或數(shù)字分期I-IV期,一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的癌癥具體處于哪一期無(wú)法一概而論,需結(jié)合以下因素綜合判斷:
癌癥分期主要取決于腫瘤生物學(xué)行為、篩查手段和癥狀出現(xiàn)時(shí)間。生長(zhǎng)速度快的癌癥如小細(xì)胞肺癌、胰腺癌可能在一年內(nèi)從早期進(jìn)展至晚期;而生長(zhǎng)緩慢的癌癥如前列腺癌、甲狀腺癌可能長(zhǎng)期停留在早期。定期體檢發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腫瘤多為I-II期,因明顯癥狀就診者常見(jiàn)III-IV期。
實(shí)體瘤的典型進(jìn)展規(guī)律為:I期腫瘤局限原發(fā)部位如乳腺導(dǎo)管內(nèi),II期出現(xiàn)局部浸潤(rùn)突破基底膜,III期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,IV期出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。血液系統(tǒng)腫瘤則多采用特殊分期標(biāo)準(zhǔn),例如淋巴瘤的Ann Arbor分期。
建議發(fā)現(xiàn)異常后盡快完成病理活檢和全身評(píng)估CT/PET-CT/骨掃描等。早期癌癥I-II期五年生存率可達(dá)60%-90%,而IV期通常低于30%。不同癌種差異顯著,例如甲狀腺乳頭狀癌即便發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍可能長(zhǎng)期生存,但胰腺癌IV期中位生存期僅3-6個(gè)月。
需特別注意兩類(lèi)特殊情況:體檢發(fā)現(xiàn)的懶癌如前列腺偶發(fā)癌可能數(shù)年不進(jìn)展;而間變性腫瘤可能在數(shù)月內(nèi)從I期發(fā)展為IV期。臨床分期存在10%-15%誤差,術(shù)后病理分期才是金標(biāo)準(zhǔn)。