踝關(guān)節(jié)疼痛可能由韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等原因引起。疼痛程度從輕微扭傷到嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變不等，需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。

韌帶損傷是最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)疼痛原因，多由運(yùn)動(dòng)扭傷或意外跌倒導(dǎo)致。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性反復(fù)扭傷建議佩戴護(hù)踝。

骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度使用又加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)于夜間，第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物，同時(shí)限制高嘌呤飲食。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑適用于重癥患者。

距骨壞死是相對(duì)少見(jiàn)的病因，常見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒或使用激素者。MRI檢查能早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶。早期可通過(guò)減壓手術(shù)延緩進(jìn)展，晚期需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。