前列腺增生的診斷標準主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。國際前列腺癥狀評分IPSS和生活質(zhì)量評分QOL是評估癥狀嚴重程度的核心工具，同時需排除其他可能導致下尿路癥狀的疾病。

臨床癥狀評估

IPSS評分系統(tǒng)通過7個問題量化排尿癥狀，總分0-35分，分為輕度0-7分、中度8-19分和重度20-35分。典型癥狀包括尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿線變細、尿后滴瀝等。生活質(zhì)量評分QOL反映癥狀對日常生活的困擾程度。

體格檢查

直腸指檢可初步評估前列腺大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生通常表現(xiàn)為腺體對稱性增大、表面光滑、質(zhì)地中等，中央溝變淺或消失。若觸及硬結(jié)需警惕前列腺癌可能。

實驗室檢查

血清前列腺特異性抗原PSA檢測用于排除惡性腫瘤，PSA>4ng/ml時建議進一步檢查。尿常規(guī)可鑒別尿路感染或血尿，腎功能檢查評估是否合并腎積水。

影像學檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲TRUS能準確測量前列腺體積>30ml提示增生，殘余尿量測定>50ml為異常反映膀胱功能。尿流率檢查中最大尿流率<15ml/s提示梗阻可能。

鑒別診斷

需排除前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等疾病。對于血尿患者需行膀胱鏡檢查，神經(jīng)源性膀胱需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)評估。

診斷成立后需根據(jù)癥狀嚴重程度制定個體化治療方案。輕度患者可觀察等待，中重度患者考慮藥物治療如α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或手術(shù)干預經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。定期隨訪監(jiān)測病情進展至關(guān)重要。