外耳道濕疹主要表現(xiàn)為耳道瘙癢、皮膚脫屑和滲出性皮疹。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期紅斑瘙癢、進展期滲液結痂、慢性期皮膚增厚三個階段。
早期階段以耳道內(nèi)陣發(fā)性瘙癢為主,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅和細小鱗屑。瘙癢在夜間或受熱時加重,部分患者會出現(xiàn)反復掏耳行為。這個階段皮膚屏障功能已受損,但尚未出現(xiàn)明顯滲出。
進展期特征為耳道皮膚出現(xiàn)粟粒樣丘疹和水皰,破潰后形成黃色滲液并結痂。滲液可能帶有粘性,干燥后形成鱗屑附著在耳道壁。此時常伴發(fā)灼熱感和輕微疼痛,掏耳可能導致繼發(fā)感染。滲液反復發(fā)作可能引起耳道暫時性狹窄。
慢性期表現(xiàn)為耳道皮膚增厚、皸裂及苔蘚樣變。長期搔抓導致皮膚色素沉著或減退,耳道內(nèi)可見深褐色痂皮。部分患者會出現(xiàn)耳道皮膚彈性下降,伴隨持續(xù)性瘙癢和緊繃感。這個階段可能合并細菌或真菌感染,產(chǎn)生異味分泌物。
嬰幼兒患者癥狀更為明顯,常見煩躁哭鬧、睡眠障礙和頻繁抓耳動作。老年人則更容易出現(xiàn)皮膚干燥裂開,合并感染時可能誘發(fā)外耳道炎。糖尿病患者需警惕惡性外耳道炎風險。
癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)耳道流膿、聽力下降時,建議到耳鼻喉科就診。醫(yī)生會通過耳內(nèi)鏡檢查評估皮膚損傷程度,必要時取分泌物進行微生物培養(yǎng)。合并中耳炎或鼓膜穿孔時需要同步治療。