耳膜穿孔多數(shù)情況下可以治愈。鼓膜穿孔的恢復效果主要與穿孔大小、病因以及是否繼發(fā)感染有關，通常通過保守治療或手術(shù)修復可實現(xiàn)愈合。

小范圍穿孔小于3毫米常能自行愈合。這類穿孔多由氣壓傷或輕度外傷引起，保持耳道干燥、避免擤鼻等生活護理是關鍵。急性期可配合使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液預防感染，多數(shù)在2-4周內(nèi)修復。

中等范圍穿孔3-5毫米需醫(yī)療干預。常見于反復中耳炎或慢性化膿性中耳炎，患者可能出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀。醫(yī)生可能采用貼片修補術(shù)，使用明膠海綿或纖維蛋白膠促進愈合，配合口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

大面積穿孔超過5毫米或長期不愈者需手術(shù)修復。鼓室成形術(shù)是常用術(shù)式，通過移植顳肌筋膜或軟骨膜封閉穿孔。術(shù)后需避免劇烈運動3個月，約80%患者聽力可改善。若合并膽脂瘤等并發(fā)癥，需同期行病灶清除術(shù)。

特殊情況下可能遺留永久性穿孔。放射性損傷、結(jié)核性中耳炎等特殊病因?qū)е碌拇┛子下瘦^低。長期穿孔者建議佩戴防水耳塞預防感染，每半年復查聽力。兒童患者因咽鼓管功能未完善，更易繼發(fā)感染，需密切隨訪。