肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和無力感。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、進(jìn)展期功能障礙和嚴(yán)重期肌肉萎縮三個階段。
早期患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外側(cè)隱痛，夜間側(cè)臥時加重，可能伴隨抬臂60-120度時的疼痛弧現(xiàn)象。疼痛多位于肱骨大結(jié)節(jié)處，刷牙、梳頭等過頭動作會誘發(fā)不適。部分患者會誤以為是普通肩周炎而延誤就診。
進(jìn)展期典型表現(xiàn)為主動上舉困難但被動活動尚可，出現(xiàn)"假性癱瘓"特征?；颊邿o法完成穿衣、晾曬等日常動作，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。岡上肌肌腱完全斷裂時會出現(xiàn)"落臂征"，即患臂抬至水平位置后無法維持而突然墜落。
嚴(yán)重?fù)p傷未及時治療會導(dǎo)致肌肉脂肪浸潤和萎縮。三角肌輪廓可能出現(xiàn)凹陷，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，部分患者產(chǎn)生繼發(fā)性凍結(jié)肩。長期廢用可能引發(fā)頸椎代償性前傾，伴隨頸肩部酸脹。
磁共振檢查能清晰顯示肌腱撕裂程度和肌肉退變情況。對于60歲以上急性外傷后突發(fā)無力患者，需警惕合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折的可能。建議出現(xiàn)持續(xù)2周以上的夜間痛或顯著力量減弱時，及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
