結腸癌營養(yǎng)不良可通過營養(yǎng)支持治療、藥物治療、飲食調(diào)整、心理干預、運動康復等方式改善。營養(yǎng)不良可能與腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝紊亂、治療副作用、心理因素等原因有關。
1、營養(yǎng)支持治療
腸內(nèi)營養(yǎng)支持是首選方式,可通過鼻飼管或經(jīng)皮胃造瘺給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。對于嚴重消化道功能障礙者,需采用腸外營養(yǎng)輸注氨基酸脂肪乳葡萄糖注射液等。營養(yǎng)治療需根據(jù)患者體重指數(shù)和血液檢測指標動態(tài)調(diào)整方案,由臨床營養(yǎng)師制定個性化配方。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮改善食欲,胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,復合維生素B片糾正微量營養(yǎng)素缺乏。對于化療引起的惡心嘔吐,可使用昂丹司瓊等止吐藥物。貧血患者可能需要補充多糖鐵復合物膠囊。
3、飲食調(diào)整
采用高蛋白高熱量飲食,每日分6-8次少量進食。選擇易消化的魚肉、蛋類、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配米粥、面條等主食。避免高纖維粗糙食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主??蛇m量添加商業(yè)營養(yǎng)補充劑作為飲食補充。
4、心理干預
腫瘤相關抑郁焦慮會加重厭食癥狀,需進行專業(yè)心理評估。認知行為療法可改善進食障礙,家庭支持能增強治療依從性。必要時在精神科醫(yī)師指導下使用抗抑郁藥物,但需注意與化療藥物的相互作用。
5、運動康復
在體力允許情況下進行低強度有氧運動,如散步、太極拳等,每次15-30分鐘。運動可促進胃腸蠕動、改善代謝狀態(tài)、增強肌肉合成??祻陀柧毿柩驖u進,避免過度消耗能量,運動前后監(jiān)測生命體征。
結腸癌患者營養(yǎng)不良需要多學科團隊協(xié)作管理。定期監(jiān)測體重、血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標,及時調(diào)整治療方案。家屬應學習營養(yǎng)護理知識,為患者提供適宜的就餐環(huán)境和心理支持。治療期間注意口腔清潔,預防感染。營養(yǎng)狀況改善有助于提高抗腫瘤治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生概率。