肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。肩袖損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肩關(guān)節(jié)退變、血供不足和骨結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性外傷是肩袖損傷的常見原因,如跌倒時手臂撐地或提拉重物導(dǎo)致肌腱撕裂。早期表現(xiàn)為肩部突發(fā)劇痛和活動受限,可通過冰敷和肩關(guān)節(jié)制動緩解癥狀,疼痛明顯時可使用塞來昔布、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。
慢性勞損多見于長期重復(fù)抬臂動作的人群,如游泳運動員或粉刷工人。癥狀表現(xiàn)為逐漸加重的肩部隱痛和上舉無力,建議調(diào)整活動模式并配合超聲波治療。盂肱關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年人,肩峰下骨贅摩擦導(dǎo)致肌腱磨損,表現(xiàn)為夜間痛和主動活動障礙,可嘗試肩峰下間隙注射治療。
血供不足主要影響岡上肌腱遠(yuǎn)端,該區(qū)域被稱為"臨界區(qū)",易發(fā)生變性撕裂。患者可能出現(xiàn)靜息痛和肌肉萎縮,脈沖射頻治療可改善局部微循環(huán)。肩峰形態(tài)異常如鉤狀肩峰會機(jī)械性擠壓肌腱,這類患者往往伴有彈響感和特定角度疼痛,需通過肩峰成形術(shù)解除撞擊。
當(dāng)保守治療3-6個月無效,或存在全層撕裂伴功能明顯障礙時,建議行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,并循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。磁共振檢查能準(zhǔn)確評估撕裂范圍和肌肉脂肪浸潤程度,對制定治療方案具有重要指導(dǎo)價值。