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        自免肝可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸、生物制劑、對(duì)癥支持藥物等方式治療。自免肝通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷等原因引起。

        1、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍等可抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng),減輕肝臟炎癥。需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖升高副作用,療程需根據(jù)肝功能逐步調(diào)整。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開(kāi)始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        2、免疫抑制劑:硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯常與激素聯(lián)用,通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能延緩疾病進(jìn)展。用藥期間需定期檢查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。

        3、熊去氧膽酸:作為親水性膽汁酸可改善膽汁淤積,延緩原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的肝纖維化進(jìn)程。需持續(xù)用藥至少12個(gè)月評(píng)估療效。

        4、生物制劑:利妥昔單抗適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,通過(guò)靶向CD20+B細(xì)胞調(diào)控免疫。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

        5、對(duì)癥支持藥物:水飛薊賓可保護(hù)肝細(xì)胞膜,維生素D3用于防治骨質(zhì)疏松,必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。合并門脈高壓時(shí)需聯(lián)用普萘洛爾。

        日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸如深海魚(yú)油。推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。定期監(jiān)測(cè)肝功能、自身抗體及肝臟彈性檢測(cè),肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行超聲篩查肝癌。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,睡眠障礙者可短期使用褪黑素調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。

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