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        抗抑郁癥藥物的不良反應(yīng)有什么

        發(fā)布時間:2025-06-15 05:45 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        抗抑郁癥藥物的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管影響、代謝異常及性功能障礙等幾類常見表現(xiàn)。不同機(jī)制的抗抑郁藥可能引發(fā)特定不良反應(yīng),需結(jié)合個體差異綜合評估。

        胃腸道反應(yīng)是抗抑郁藥最常見的不良反應(yīng),選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林常引起惡心、腹瀉;三環(huán)類抗抑郁藥TCAs如阿米替林可能誘發(fā)便秘。這些癥狀多出現(xiàn)在用藥初期,通常2-4周逐漸緩解。

        神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為SSRIs導(dǎo)致的頭痛、失眠或嗜睡,文拉法辛等5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs可能引發(fā)震顫。米氮平因阻斷組胺受體易導(dǎo)致明顯鎮(zhèn)靜作用。嚴(yán)重時可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征,表現(xiàn)為高熱、肌陣攣和意識障礙。

        心血管系統(tǒng)方面,TCAs可能引起體位性低血壓和竇性心動過速,需警惕QT間期延長風(fēng)險。安非他酮等去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑NDRIs可能導(dǎo)致血壓升高。老年患者使用時應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)測。

        代謝影響包括帕羅西汀等藥物相關(guān)的體重增加,米氮平可能顯著升高血糖和膽固醇。部分SSRIs可能導(dǎo)致低鈉血癥,老年患者更易發(fā)生。定期監(jiān)測電解質(zhì)和代謝指標(biāo)很有必要。

        性功能障礙在SSRIs中發(fā)生率較高,表現(xiàn)為性欲減退、射精延遲或性高潮障礙。安非他酮此方面不良反應(yīng)相對較少。部分患者可能出現(xiàn)多汗、視力模糊或排尿困難等自主神經(jīng)癥狀。

        特殊人群需注意:SSRIs在妊娠期可能增加新生兒肺動脈高壓風(fēng)險,老年患者使用TCAs易致認(rèn)知功能下降。藥物相互作用方面,MAOIs與含酪胺食物合用可能引發(fā)高血壓危象。多數(shù)不良反應(yīng)可通過調(diào)整劑量、更換藥物或?qū)ΠY處理改善,出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。

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