小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療和營養(yǎng)干預(yù)。具體方案需根據(jù)病因、血鈣水平及并發(fā)癥情況制定。
藥物治療適用于輕度或暫時(shí)無法手術(shù)的患兒。常用藥物包括降鈣素、雙膦酸鹽類和擬鈣劑。降鈣素可抑制骨吸收,快速降低血鈣;雙膦酸鹽能長期抑制破骨細(xì)胞活性;擬鈣劑通過調(diào)節(jié)鈣敏感受體控制甲狀旁腺素分泌。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣、磷及腎功能。
手術(shù)治療是根治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要手段。對于腺瘤或增生病變,可行甲狀旁腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)。術(shù)中需配合快速甲狀旁腺素檢測確保切除徹底。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥,需靜脈補(bǔ)充鈣劑。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患兒需先治療原發(fā)病。
營養(yǎng)干預(yù)貫穿治療全程。建議限制高鈣飲食,每日鈣攝入量控制在800-1000毫克。保證充足水分?jǐn)z入促進(jìn)鈣排泄,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D改善鈣磷代謝。對于腎功能異?;純盒璨捎玫土罪嬍常匾獣r(shí)使用磷結(jié)合劑。
部分患兒需進(jìn)行血液凈化治療。嚴(yán)重高鈣危象時(shí)可采用生理鹽水?dāng)U容聯(lián)合利尿治療,必要時(shí)行血液透析。長期隨訪需監(jiān)測骨密度、腎功能及心血管系統(tǒng)狀況。
少數(shù)遺傳性疾病導(dǎo)致的甲狀旁腺功能亢進(jìn)需基因檢測明確診斷,此類患兒可能需終身藥物管理。所有治療方案應(yīng)在兒科內(nèi)分泌??漆t(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施。