羥丁酸脫氫酶HBDH偏高通常提示心肌、肝臟或肌肉組織損傷，主要與心肌梗死、肝炎、肌營養(yǎng)不良等疾病相關(guān)。HBDH是乳酸脫氫酶LDH的同工酶之一，其異常升高可能由生理性因素、病理性因素共同引起。
生理性因素包括劇烈運動后肌肉微損傷、妊娠期代謝變化或采血時溶血干擾。劇烈運動可能導致骨骼肌細胞短暫性損傷釋放HBDH；妊娠中晚期因胎盤組織代謝活躍可能出現(xiàn)輕度升高；標本溶血會直接導致紅細胞內(nèi)的HBDH釋放入血。
病理性因素中，急性心肌梗死是最常見原因，HBDH通常在胸痛發(fā)作后12-24小時開始升高，可能與冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死有關(guān)，患者多伴有胸骨后壓榨性疼痛、心電圖ST段抬高。病毒性肝炎也會引起HBDH異常，與肝細胞膜通透性改變相關(guān)，常伴隨乏力、黃疸表現(xiàn)。進行性肌營養(yǎng)不良癥患者因肌纖維變性可致HBDH持續(xù)升高，多表現(xiàn)為進行性肌無力。
臨床處理需結(jié)合其他指標綜合判斷。心肌損傷時應同步檢測肌鈣蛋白、CK-MB，肝臟疾病需檢查ALT、AST，肌肉病變需完善肌酸激酶檢測。對于無癥狀的輕度升高<2倍正常值，建議1-2周后復查；顯著升高或伴有癥狀者需立即就醫(yī)排查急重癥。
