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        腸系膜上靜脈血栓是怎樣形成的

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-11 08:16 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腸系膜上靜脈血栓可能由血液高凝狀態(tài)、門靜脈高壓、腹部手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染、腫瘤壓迫等原因引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、介入治療、病因治療等方式干預(yù)。

        1、血液高凝:遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性易栓癥導(dǎo)致血液黏稠度增高,妊娠、口服避孕藥等激素變化會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)。治療需長(zhǎng)期服用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

        2、門脈高壓:肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,側(cè)支循環(huán)開放使腸系膜靜脈血流淤滯。需針對(duì)肝病進(jìn)行保肝治療,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。

        3、手術(shù)創(chuàng)傷:腹部外科手術(shù)如脾切除、腸道切除可能直接損傷血管內(nèi)皮。術(shù)后早期需低分子肝素預(yù)防性抗凝,鼓勵(lì)患者術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

        4、腹腔感染:闌尾炎、憩室炎等炎癥反應(yīng)釋放促凝物質(zhì),感染性血栓可蔓延至腸系膜靜脈。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿腫。

        5、腫瘤壓迫:胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)血管或外部壓迫導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。需根據(jù)腫瘤類型選擇化療、靶向治療或根治性切除術(shù),合并血栓時(shí)需同步抗凝。

        急性期患者需禁食并胃腸減壓,恢復(fù)期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,推薦少食多餐模式。每天進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練改善循環(huán),避免久坐超過2小時(shí)。監(jiān)測(cè)腹痛程度及大便隱血,術(shù)后患者需穿戴梯度壓力襪預(yù)防深靜脈血栓。

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