肝動脈造影是一種通過X射線成像技術(shù)觀察肝臟動脈系統(tǒng)的檢查方法，主要用于診斷肝臟血管病變、腫瘤及介入治療引導。該技術(shù)通過向肝動脈注入造影劑，使血管顯影清晰，主要適用于肝癌定位、血管畸形評估和介入治療前規(guī)劃。

1、技術(shù)原理：

肝動脈造影基于數(shù)字減影血管造影技術(shù)DSA，通過股動脈穿刺插入導管至肝動脈，注入含碘造影劑后利用X射線連續(xù)拍攝。血液中的造影劑可阻斷X射線穿透，在影像中形成血管負影，從而清晰顯示肝動脈及其分支的走行、管徑和血流狀態(tài)。現(xiàn)代設(shè)備可實現(xiàn)三維重建，提高病變定位精度。

2、適應病癥：

該檢查主要針對肝臟占位性病變的鑒別診斷，如原發(fā)性肝癌在造影中表現(xiàn)為腫瘤染色和血管扭曲；肝血管瘤呈現(xiàn)特征性"早出晚歸"征象。對于門靜脈高壓患者，可評估側(cè)支循環(huán)建立情況。肝移植術(shù)前需通過造影確認血管解剖變異，術(shù)后則用于監(jiān)測血管并發(fā)癥。

3、操作流程：

檢查前需進行凝血功能篩查和碘過敏試驗。術(shù)中采取局部麻醉，經(jīng)股動脈插入導管至腹腔干，選擇性插管至肝總動脈后以每秒3-5毫升速度注射造影劑。標準體位包括正位、側(cè)位和斜位攝片，必要時行超選擇性插管至肝左/右動脈。全程需心電監(jiān)護，耗時約30-60分鐘。

4、優(yōu)勢特點：

相比CT/MRI血管成像，肝動脈造影具有更高空間分辨率，可檢出毫米級血管病變。動態(tài)觀察血流特點有助于鑒別腫瘤性質(zhì)，如肝細胞癌的典型表現(xiàn)是動脈期快速強化、靜脈期快速消退。同時兼具治療功能，發(fā)現(xiàn)病變后可立即進行栓塞、化療藥物灌注等介入操作。

5、風險控制：

主要并發(fā)癥包括穿刺部位血腫發(fā)生率約2%、造影劑腎病高?；颊甙l(fā)生率3-5%和血管損傷＜1%。嚴格掌握禁忌證可降低風險，如嚴重腎功能不全者需改用二氧化碳造影，凝血功能障礙者需提前糾正。術(shù)后需壓迫止血6小時，監(jiān)測尿量及穿刺點情況。

接受肝動脈造影后建議24小時內(nèi)保持穿刺側(cè)下肢制動，每日飲水2000毫升以上促進造影劑排泄。飲食宜選擇低脂易消化食物，避免加重肝臟負擔。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動，觀察有無腹痛、發(fā)熱等遲發(fā)反應。合并肝硬化患者需繼續(xù)抗病毒治療，定期復查肝功能。介入治療后應根據(jù)醫(yī)囑進行增強CT隨訪，評估腫瘤壞死情況。