子宮收縮乏力可能導致產后出血、產程延長、胎盤滯留、感染風險增加及新生兒窒息等危害。
1、產后出血:
子宮收縮乏力是產后出血的主要原因之一。正常分娩后子宮通過收縮壓迫血管止血,若收縮力不足,開放的血竇無法有效閉合,可能導致失血量超過500毫升。臨床表現為陰道持續(xù)流血、血壓下降、心率增快,嚴重時可引發(fā)失血性休克。需緊急使用縮宮素類藥物促進宮縮,必要時行宮腔填塞或血管介入治療。
2、產程延長:
宮縮頻率或強度不足會使宮頸擴張緩慢,第二產程超過2小時初產婦或1小時經產婦。長時間宮縮無效可能造成產婦體力衰竭,增加器械助產概率。監(jiān)測胎心變化至關重要,若出現胎兒窘迫需考慮剖宮產終止妊娠。
3、胎盤滯留:
子宮肌層收縮力減弱時,胎盤剝離后可能滯留宮腔。完全性滯留表現為胎盤30分鐘內未排出,部分剝離則導致持續(xù)出血。手動剝離術存在子宮穿孔風險,操作前需超聲確認胎盤位置,術后預防性使用抗生素。
4、感染風險:
宮縮乏力引起的產程延長或胎盤殘留,會破壞生殖道自然防御機制。病原體易經開放血管侵入,導致子宮內膜炎甚至敗血癥。常見發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等癥狀,需進行血培養(yǎng)并經驗性使用廣譜抗生素。
5、新生兒窒息:
產程延長時,子宮胎盤血流灌注減少可能引發(fā)胎兒缺氧。出生后1分鐘Apgar評分低于7分需立即復蘇,持續(xù)缺氧可造成腦損傷。密切監(jiān)測胎心變異減速或晚期減速是預防關鍵。
建議孕婦定期產檢評估宮縮功能,高危人群如多胎妊娠、羊水過多可提前制定分娩預案。分娩時保持適當體位變換促進胎頭下降,產后早期哺乳刺激催產素分泌。出現宮縮乏力征兆時應避免過度體力消耗,及時補充電解質?;謴推诩訌婅F劑和蛋白質攝入,適度進行凱格爾運動增強盆底肌力,6周內避免重體力勞動以降低遠期子宮脫垂風險。