視網(wǎng)膜靜脈阻塞是眼底血管性疾病,主要因靜脈血流受阻導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、水腫及視力下降。該病通常由視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、血管壁異?;蛲獠繅浩鹊纫蛩匾?。
高血壓是視網(wǎng)膜靜脈阻塞最常見(jiàn)的誘因。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,壓迫相鄰靜脈造成血流淤滯?;颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀,需通過(guò)降壓藥物控制血壓,常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦等。
高脂血癥同樣增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。血液黏稠度增高易形成血栓堵塞靜脈,患者可能出現(xiàn)血脂異常相關(guān)癥狀如黃色瘤。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、服用阿托伐他汀等降脂藥物可改善病情。
糖尿病引發(fā)的微血管病變也是重要病因。血糖控制不佳會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致靜脈管腔狹窄?;颊叱S卸囡嫸嗄虻忍悄虿“Y狀,需通過(guò)胰島素或二甲雙胍等藥物調(diào)控血糖。
眼部局部因素如青光眼也可能誘發(fā)。眼壓升高會(huì)機(jī)械性壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈,患者可伴有眼脹痛等癥狀。降低眼壓的滴眼液如噻嗎洛爾可緩解癥狀。
少數(shù)情況下與血液高凝狀態(tài)有關(guān)??沽字贵w綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致血栓傾向,需進(jìn)行抗凝治療。這類患者可能反復(fù)發(fā)生血栓事件,需排查全身性疾病。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞需通過(guò)眼底檢查、OCT等確診。突發(fā)視力下降時(shí)應(yīng)立即就診,延誤治療可能造成黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)阻塞程度可選擇抗VEGF藥物注射、激光治療或玻璃體切除術(shù)。