水源性蕁麻疹可通過避免接觸誘發(fā)水源、使用抗組胺藥物、局部冷敷、光療、心理干預(yù)等方式治療。該病可能與皮膚屏障功能異常、水溶性抗原刺激、膽堿能神經(jīng)異常、遺傳因素、免疫系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)。
1、避免接觸:減少與水接觸時(shí)間是基礎(chǔ)措施,洗澡時(shí)控制水溫在37℃以下,選擇無皂基清潔劑。游泳前涂抹防水型保濕霜,淋浴后立即用毛巾拍干而非擦拭。接觸水后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)時(shí),可用純凈水沖洗并用風(fēng)扇加速干燥。
2、抗組胺治療:口服第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定可阻斷組胺受體。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁。用藥期間需監(jiān)測(cè)嗜睡、口干等不良反應(yīng),療程建議持續(xù)至癥狀消失后2周。
3、局部冷敷:用4℃冷毛巾敷于風(fēng)團(tuán)處10分鐘,每日不超過3次。冷刺激能收縮毛細(xì)血管,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。避免直接冰敷防止凍傷,可與1%薄荷腦爐甘石洗劑交替使用。
4、窄譜UVB療法:每周3次照射,初始劑量為最小紅斑量的70%。光療能降低皮膚感覺神經(jīng)末梢敏感性,累計(jì)20次后有效率可達(dá)60%。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后涂抹無刺激保濕霜。
5、認(rèn)知行為干預(yù):通過放松訓(xùn)練降低膽堿能神經(jīng)敏感度,記錄發(fā)作時(shí)的水溫、持續(xù)時(shí)間等誘因。生物反饋治療可幫助控制搔抓行為,嚴(yán)重焦慮患者可短期使用帕羅西汀等SSRI藥物。
日常建議穿著純棉透氣衣物,洗澡后使用凡士林或神經(jīng)酰胺類保濕產(chǎn)品。飲食避免攝入含苯甲酸酯類防腐劑的食物,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于改善皮膚屏障功能。急性發(fā)作期可嘗試燕麥浴緩解瘙癢,運(yùn)動(dòng)后汗液需及時(shí)用溫水沖洗。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)血管性水腫時(shí)需急診處理。