肛瘺復發(fā)通常與術后創(chuàng)面處理不當、感染控制不徹底等因素有關。復發(fā)原因主要有瘺管清除不徹底、術后護理不規(guī)范、基礎疾病未控制、局部感染反復發(fā)作、瘢痕組織形成異常等。

瘺管清除不徹底是常見復發(fā)原因。手術中若未能完整切除瘺管分支或內口，殘留的病變組織可能再次形成感染通道。術后需通過磁共振或超聲檢查確認清除效果。

術后護理不規(guī)范會增加復發(fā)風險。創(chuàng)面清潔不及時可能導致分泌物積聚，形成細菌培養(yǎng)基。建議每日使用生理鹽水沖洗，保持引流通暢，避免糞便污染傷口。

糖尿病等基礎疾病未控制會影響愈合。血糖過高會抑制白細胞功能，延緩組織修復?；颊咝璞O(jiān)測血糖水平，必要時在內分泌科指導下調整降糖方案。

局部感染反復發(fā)作與抵抗力下降有關。肛周潮濕環(huán)境易滋生細菌，可選用左氧氟沙星等抗生素控制感染。同時需加強營養(yǎng)支持，改善免疫功能。

瘢痕組織形成異常可能導致引流不暢。過度增生的瘢痕會阻塞瘺管開口，形成閉合性膿腫。對于瘢痕體質患者，可考慮使用曲安奈德局部注射抑制纖維增生。

預防復發(fā)需定期復查肛腸指診和影像學檢查。發(fā)現早期復發(fā)跡象時，及時進行二次清創(chuàng)手術效果較好。復雜性肛瘺建議選擇經驗豐富的專科醫(yī)師實施手術。