腸粘連早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等。腸粘連是腹腔內(nèi)纖維帶形成導(dǎo)致的腸道活動(dòng)受限,常見(jiàn)于腹部手術(shù)后或腹腔感染。
腹痛是腸粘連的典型表現(xiàn),多為陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食后加重,排氣或排便后緩解。疼痛部位與粘連位置相關(guān),臍周或下腹部多見(jiàn)。部分患者疼痛可放射至腰背部。
腹脹多因腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻所致。輕者表現(xiàn)為飯后飽脹感,重者可見(jiàn)腹部膨隆,叩診呈鼓音。腹脹常伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸型。
排便異常包括便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。便秘因腸道狹窄導(dǎo)致糞便通過(guò)困難,腹瀉因不完全梗阻引發(fā)腸道菌群紊亂。部分患者可能出現(xiàn)黏液便或糞便變細(xì)。
腸粘連可能引發(fā)惡心嘔吐,尤其進(jìn)食固體食物后明顯。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)糞臭味液體。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
嚴(yán)重腸粘連可導(dǎo)致完全性腸梗阻,表現(xiàn)為劇烈腹痛、停止排氣排便、嘔吐頻繁。腹部X線可見(jiàn)階梯狀液氣平面,需緊急就醫(yī)處理。慢性不完全性梗阻可能引起營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。
腸粘連癥狀易與功能性胃腸病混淆。若術(shù)后或腹腔感染后出現(xiàn)反復(fù)腹痛腹脹,建議進(jìn)行腹部CT或造影檢查。輕度粘連可通過(guò)飲食調(diào)整改善,嚴(yán)重粘連需考慮腹腔鏡松解術(shù)。