復雜性肛瘺可通過掛線療法、瘺管切除術、生物補片修補術等手術方式治療，配合抗生素治療和局部護理可提高根治率。該病通常由肛腺感染、克羅恩病、外傷、結核感染、放射治療等因素引起。

1、手術干預：

根治性治療需依賴外科手術，掛線療法通過彈性線緩慢切割瘺管促進愈合，適用于高位肛瘺。瘺管切除術完整清除瘺管組織，復發(fā)率低于15%。生物補片修補術能減少肛門失禁風險，適合復雜分支型瘺管。

2、藥物控制：

甲硝唑、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等抗生素可控制急性感染。免疫抑制劑如硫唑嘌呤適用于克羅恩病相關肛瘺。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚，避免阿司匹林加重出血。

3、感染管理：

每日高錳酸鉀坐浴3次，濃度1：5000。排便后使用氯己定沖洗瘺管外口。滲液較多時需用藻酸鹽敷料吸收分泌物，定期換藥保持創(chuàng)面干燥。

4、病因治療：

結核性肛瘺需規(guī)范抗結核治療6個月以上。克羅恩病患者需長期使用英夫利昔單抗控制腸道炎癥。糖尿病患需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，促進組織修復。

5、復發(fā)預防：

術后3個月避免劇烈運動和重體力勞動。增加膳食纖維至每日30克，推薦燕麥、奇亞籽。建立定時排便習慣，如廁時間不超過5分鐘。每年肛門指檢隨訪至少2年。

術后飲食宜選擇清蒸魚、山藥粥等易消化食物，避免辣椒、酒精刺激?；謴推诳蛇M行提肛訓練，每日3組每組15次。使用記憶棉坐墊分散肛門壓力，睡眠時保持側(cè)臥位減少創(chuàng)面壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多需立即復查，警惕膿腫復發(fā)。