下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內異常凝結形成的固體質塊,主要與血流緩慢、血管內皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關。
1、血流緩慢:
久坐久臥等靜止狀態(tài)會導致下肢靜脈回流速度下降,血液淤滯在靜脈瓣膜周圍。長時間乘坐交通工具、術后臥床超過3天、癱瘓患者等情況容易形成渦流,促使血小板和凝血因子局部聚集,最終發(fā)展為血栓。早期可通過踝泵運動促進血液循環(huán),高危人群建議穿戴醫(yī)用彈力襪。
2、血管內皮損傷:
靜脈穿刺、外傷或靜脈炎會造成血管內膜完整性破壞,暴露的膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科手術、靜脈置管等醫(yī)源性操作是常見誘因,血管內皮損傷后釋放組織因子,啟動外源性凝血途徑。這種情況需進行抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林等。
3、血液高凝:
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥會使血液處于易凝狀態(tài)。V因子Leiden突變等基因異常約占復發(fā)性靜脈血栓的40%,這類患者凝血酶生成量比正常人高5-8倍。需要長期服用抗凝藥物,并定期監(jiān)測D-二聚體和凝血功能指標。
4、繼發(fā)因素:
心力衰竭、妊娠等病理狀態(tài)會加重靜脈淤血。右心衰竭患者中心靜脈壓升高可阻礙下肢血液回流,孕婦子宮增大會壓迫髂靜脈。這些情況可能伴隨單側下肢腫脹、皮膚發(fā)紅等癥狀,超聲檢查可見靜脈血流信號消失。
5、其他誘因:
肥胖、吸煙等生活方式因素會協(xié)同促進血栓形成。體重指數(shù)超過30的人群靜脈血栓風險增加2-3倍,煙草中的尼古丁會損傷血管內皮功能。這類患者除醫(yī)療干預外,還需控制體重、戒煙并增加日?;顒恿俊?/p>
預防下肢靜脈血栓需保持規(guī)律運動,避免連續(xù)靜坐超過2小時,長途旅行時可做踮腳尖動作。飲食注意補充水分,每日飲水量不少于1500毫升,適量攝入深海魚類富含的ω-3脂肪酸。出現(xiàn)單側下肢突發(fā)腫脹、疼痛時應立即就醫(yī),血栓脫落可能導致致命性肺栓塞。高危人群建議定期進行下肢靜脈超聲篩查,特別是接受大手術或長期臥床者需遵醫(yī)囑預防性抗凝。