胎兒鏡檢查主要用于診斷和治療特定胎兒異常，適應(yīng)證主要包括胎兒結(jié)構(gòu)異常評估、遺傳性疾病診斷、胎兒治療操作、雙胎輸血綜合征評估以及胎盤功能檢查。

1、結(jié)構(gòu)異常評估：

胎兒鏡可直接觀察胎兒體表結(jié)構(gòu)，適用于診斷唇腭裂、肢體畸形、脊柱裂等形態(tài)學異常。對于超聲檢查難以明確的微小結(jié)構(gòu)缺陷，如指趾畸形或皮膚病變，胎兒鏡能提供更直觀的診斷依據(jù)。檢查通常在孕18-24周進行，需嚴格評估操作風險。

2、遺傳病診斷：

針對某些遺傳性皮膚病如大皰性表皮松解癥或代謝性疾病，胎兒鏡下可獲取皮膚、肌肉活檢樣本進行基因檢測。相比羊水穿刺，該方法能直接獲取病變組織，提高確診率，適用于有明確家族遺傳史且常規(guī)產(chǎn)前篩查異常的情況。

3、胎兒治療操作：

胎兒鏡可實施激光凝固術(shù)治療雙胎輸血綜合征，通過精準凝固胎盤血管吻合支改善胎兒預(yù)后。還可進行胎兒下尿路梗阻的膀胱-羊膜腔分流術(shù)、先天性膈疝的氣管封堵術(shù)等治療性操作，顯著降低圍產(chǎn)兒死亡率。

4、雙胎評估：

對于單絨毛膜雙胎妊娠并發(fā)癥，胎兒鏡能準確評估胎盤血管分布、羊膜分隔情況，鑒別雙胎輸血綜合征與選擇性胎兒生長受限。通過鏡下觀察胎兒間血紅蛋白差異、羊水量對比等特征，為臨床決策提供關(guān)鍵依據(jù)。

5、胎盤功能檢查：

通過胎兒鏡可直視觀察胎盤絨毛膜血管分布、鈣化程度及臍帶插入位置，評估胎盤功能狀態(tài)。對于疑似胎盤功能不全導致的胎兒生長受限病例，可輔助判斷病因并指導干預(yù)時機，同時獲取胎盤組織進行病理學檢查。

實施胎兒鏡檢查前需全面評估母嬰指征，由經(jīng)驗豐富的多學科團隊操作。孕婦術(shù)后需密切監(jiān)測胎心、宮縮及陰道流血情況，臥床休息24-48小時，避免劇烈活動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動物肝臟等促進恢復，定期復查超聲監(jiān)測胎兒狀況。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或胎動異常需立即就醫(yī)。