慢性直腸炎的藥物治療需根據(jù)病因和癥狀選擇，常用藥物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等。治療方案主要與炎癥程度、并發(fā)癥、藥物耐受性等因素有關(guān)。
1、美沙拉嗪：
美沙拉嗪是治療輕中度慢性直腸炎的一線藥物，通過抑制腸道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。該藥物可直接作用于腸黏膜，減少前列腺素和白三烯的合成，緩解腹瀉、腹痛等癥狀。對于病變局限于直腸的患者，可采用栓劑或灌腸劑局部給藥。
2、柳氮磺吡啶：
柳氮磺吡啶是傳統(tǒng)治療藥物，在腸道分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。適用于對美沙拉嗪不耐受的患者，但可能引起頭痛、惡心等副作用。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、糖皮質(zhì)激素：
對于中重度活動期患者或?qū)Π被畻钏犷愃幬餆o效者，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。該類藥物能快速控制炎癥，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量。
4、免疫抑制劑：
硫唑嘌呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于激素依賴或無效的難治性病例。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫功能減輕炎癥，但起效較慢，需定期監(jiān)測血藥濃度和不良反應(yīng)。用藥期間需預(yù)防機會性感染。
5、生物制劑：
英夫利昔單抗等抗腫瘤壞死因子制劑可用于傳統(tǒng)治療無效的重度患者。生物制劑能精準(zhǔn)阻斷炎癥通路，但價格較高，可能增加感染和惡性腫瘤風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
慢性直腸炎患者除藥物治療外，應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激、高脂食物，適量補充膳食纖維。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。建議進行適度有氧運動如散步、游泳，增強體質(zhì)。定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。戒煙限酒，維持腸道菌群平衡對疾病控制也有積極作用。
