半月板撕裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度較輕時多由運動扭傷或退行性改變引起,嚴(yán)重撕裂常伴隨關(guān)節(jié)交鎖或劇烈疼痛。
急性期損傷建議采用RICE原則處理:休息制動避免二次損傷,冰敷每次15-20分鐘緩解腫脹,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢促進靜脈回流??膳浜峡诜麃砦舨?、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。
對于Ⅱ度撕裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,富血小板血漿注射可促進纖維軟骨修復(fù)。物理治療中超聲波與低頻脈沖電流能加速組織愈合,股四頭肌等長收縮訓(xùn)練可維持肌肉力量。
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。半月板部分切除術(shù)適用于復(fù)雜放射狀撕裂,保留更多健康組織;半月板縫合術(shù)適合紅區(qū)縱裂,術(shù)后需支具固定4-6周。術(shù)后早期進行直腿抬高訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。
長期存在機械性癥狀或反復(fù)關(guān)節(jié)積液者應(yīng)盡早就醫(yī)。磁共振檢查能明確撕裂分型,醫(yī)生將根據(jù)年齡、活動需求等制定個體化方案。40歲以上患者需排查是否合并骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變。