精索靜脈曲張手術(shù)前通常需完成五項核心檢查，包括陰囊超聲、精液分析、激素水平檢測、腎功能評估及凝血功能篩查。
1、陰囊超聲：
高頻陰囊彩超是確診精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示靜脈內(nèi)徑、反流程度及睪丸體積。檢查需在站立位進(jìn)行，重點(diǎn)觀察精索靜脈叢是否超過2毫米，同時排除睪丸附睪炎、鞘膜積液等合并癥。超聲結(jié)果直接影響手術(shù)方式選擇，如顯微鏡手術(shù)需更精確的血管定位。
2、精液分析：
術(shù)前精液常規(guī)檢查能評估生育功能受損程度。精索靜脈曲張患者常見精子密度下降、活力降低及畸形率升高。檢查需禁欲3-7天，若連續(xù)兩次檢測異常則提示需盡早手術(shù)干預(yù)。術(shù)后3-6個月需復(fù)查對比改善情況。
3、激素檢測：
血清睪酮、卵泡刺激素等激素檢查可判斷睪丸內(nèi)分泌功能。嚴(yán)重曲張可能導(dǎo)致間質(zhì)細(xì)胞受損，出現(xiàn)睪酮水平降低。對于青春期患者還需檢測抑制素B，其水平與生精功能密切相關(guān)，異常者術(shù)后需長期隨訪激素恢復(fù)情況。
4、腎功能檢查：
靜脈尿路造影或腎臟超聲用于排除左腎靜脈壓迫綜合征胡桃夾現(xiàn)象。該病癥可能繼發(fā)精索靜脈曲張，需測定尿蛋白及血肌酐。若發(fā)現(xiàn)左腎靜脈受壓，需優(yōu)先處理原發(fā)病，單純精索手術(shù)可能無效。
5、凝血篩查：
術(shù)前必查血常規(guī)、凝血四項及傳染病指標(biāo)。精索靜脈壁薄易出血，凝血功能障礙者需調(diào)整手術(shù)方案。血小板低于50×10?/L或INR＞1.5時，需延期手術(shù)并先行凝血功能糾正。
術(shù)前1周應(yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少陰囊摩擦。術(shù)后恢復(fù)期建議三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行提肛訓(xùn)練促進(jìn)靜脈回流。飲食需增加維生素E和鋅元素攝入，如堅果、深海魚等，有助于改善精子質(zhì)量。定期隨訪建議術(shù)后1、3、6個月分別復(fù)查超聲和精液指標(biāo)，青少年患者還需監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。
