盆腔粘連多數(shù)情況下危害程度較輕,但可能引發(fā)慢性盆腔痛、不孕等問(wèn)題。其危害程度主要與粘連范圍、繼發(fā)感染、生育需求、器官功能受限、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
局部薄膜狀粘連通常無(wú)明顯癥狀,廣泛致密粘連可能牽拉盆腔器官。輕度粘連多見(jiàn)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后恢復(fù)期,重度粘連常見(jiàn)于盆腔結(jié)核或多次手術(shù)史患者。腹腔鏡檢查是評(píng)估范圍的金標(biāo)準(zhǔn)。
粘連組織可能包裹細(xì)菌形成感染灶,導(dǎo)致反復(fù)盆腔炎發(fā)作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、異常分泌物等癥狀。急性期需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,慢性炎癥可能加重纖維化。
輸卵管粘連會(huì)阻礙卵子運(yùn)輸,子宮粘連可能妨礙胚胎著床。不孕患者中約25%存在盆腔粘連因素。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可改善生育環(huán)境,術(shù)后半年為最佳受孕時(shí)機(jī)。
腸道粘連可能引起慢性便秘或腸梗阻,膀胱粘連導(dǎo)致尿頻尿急。嚴(yán)重者需進(jìn)行粘連松解術(shù),但術(shù)后再粘連率可達(dá)30%。術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。
機(jī)械性牽拉可引發(fā)持續(xù)性下腹痛,月經(jīng)期或性生活后加重。輕中度疼痛可用布洛芬緩解,頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。疼痛程度與粘連嚴(yán)重度不一定成正比。
建議患者保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán),避免久坐加重粘連。飲食宜補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或生育障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防再粘連,備孕人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵。