尿微量白蛋白是尿液中出現(xiàn)少量白蛋白的病理現(xiàn)象，通常提示早期腎臟損傷或糖尿病腎病等疾病。尿微量白蛋白檢測(cè)主要用于篩查糖尿病腎病、高血壓腎損害等早期腎臟病變。

1、定義與意義：

尿微量白蛋白指尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時(shí)之間，介于正常人與臨床蛋白尿之間的中間狀態(tài)。這一指標(biāo)是早期腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的敏感標(biāo)志，尤其對(duì)糖尿病腎病和高血壓腎病的早期診斷具有重要價(jià)值。微量白蛋白尿的出現(xiàn)往往早于血肌酐升高，是腎臟病變的預(yù)警信號(hào)。

2、檢測(cè)方法：

常用檢測(cè)方法包括晨尿微量白蛋白測(cè)定、24小時(shí)尿微量白蛋白定量和隨機(jī)尿微量白蛋白/肌酐比值。其中隨機(jī)尿微量白蛋白/肌酐比值因操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高而成為臨床首選篩查方法。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等可能影響結(jié)果的因素。

3、主要病因：

糖尿病是最常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，引起白蛋白漏出。其他原因包括腎小球腎炎早期、肥胖相關(guān)腎病、心血管疾病等。部分生理情況如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱也可能導(dǎo)致一過(guò)性微量白蛋白尿。

4、臨床意義：

微量白蛋白尿不僅是腎臟病變的早期標(biāo)志，也是全身血管內(nèi)皮功能異常的指標(biāo)。研究表明，微量白蛋白尿患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)于糖尿病患者，出現(xiàn)微量白蛋白尿提示進(jìn)入糖尿病腎病Ⅲ期，是干預(yù)治療的關(guān)鍵窗口期。

5、處理原則：

發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿應(yīng)首先排除生理性因素，重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。確診后需積極控制血糖、血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。同時(shí)應(yīng)改善生活方式，控制體重，限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。

對(duì)于存在微量白蛋白尿的人群，建議采取低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。通過(guò)綜合管理可顯著延緩腎臟病變進(jìn)展。