尿道狹窄通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈。治療方法主要有尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道成形術(shù)、藥物輔助治療和定期隨訪管理。
1、尿道擴(kuò)張術(shù)：
采用逐步增粗的探條擴(kuò)張狹窄段，適用于單純性短段狹窄。操作需在局麻或全麻下由泌尿外科醫(yī)生完成，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿痛，需配合抗生素預(yù)防感染。該技術(shù)創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，常需多次重復(fù)操作。
2、尿道內(nèi)切開術(shù)：
通過內(nèi)窺鏡直視下用冷刀或激光切開瘢痕組織，適合長(zhǎng)度小于2厘米的狹窄。手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周。該方法能有效恢復(fù)尿流通暢，但存在術(shù)中出血、尿道穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期尿道沖洗。
3、尿道成形術(shù)：
針對(duì)復(fù)雜長(zhǎng)段狹窄采用自體組織如口腔黏膜、包皮或人工材料重建尿道，成功率可達(dá)80%以上。手術(shù)需分期進(jìn)行，首次手術(shù)切除瘢痕后需等待3-6個(gè)月再行重建。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、移植組織壞死等并發(fā)癥。
4、藥物輔助治療：
術(shù)后配合使用α受體阻滯劑坦索羅辛、糖皮質(zhì)激素潑尼松可抑制瘢痕增生。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星。慢性炎癥患者可長(zhǎng)期服用非那雄胺延緩狹窄進(jìn)展。
5、定期隨訪管理：
治療后每3-6個(gè)月進(jìn)行尿流率測(cè)定和尿道造影評(píng)估，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)可及時(shí)干預(yù)?；颊咝璞３置咳诊嬎?000ml以上，避免騎跨運(yùn)動(dòng)和外傷。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
尿道狹窄患者日常應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免憋尿和便秘。飲食上增加維生素C獼猴桃、西蘭花和鋅牡蠣、南瓜籽攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣刺激食物。排尿困難時(shí)可嘗試熱水坐浴緩解癥狀，但出現(xiàn)尿潴留、發(fā)熱等急癥需立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持5秒，每日3組，每組10次，有助于改善排尿控制功能。
