結(jié)核菌素皮膚試驗PPD試驗前需注意避免過敏干擾、皮膚狀態(tài)評估、藥物影響等事項。主要有試驗前停用免疫抑制劑、確認無急性感染、避開濕疹部位、避免抓撓注射處、48-72小時按時復(fù)查五項關(guān)鍵點。

1、藥物調(diào)整：

試驗前1周應(yīng)停用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)孢素等可能抑制免疫反應(yīng)的藥物。結(jié)核菌素試驗依賴機體免疫應(yīng)答，這類藥物可能減弱皮膚反應(yīng)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。長期使用生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑者需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。

2、健康狀態(tài)：

發(fā)熱、急性呼吸道感染或嚴重慢性病活動期應(yīng)暫緩試驗。機體處于急性炎癥狀態(tài)時，免疫系統(tǒng)可能無法對結(jié)核菌素產(chǎn)生正常反應(yīng)。疫苗接種如流感疫苗后建議間隔4周再進行PPD試驗，避免疫苗干擾試驗結(jié)果。

3、注射部位：

選擇前臂掌側(cè)無瘢痕、無皮炎的健康皮膚區(qū)域。濕疹、牛皮癬等皮膚病變可能影響局部反應(yīng)判斷。既往有強陽性反應(yīng)史者需更換對側(cè)手臂注射，避免局部組織纖維化影響藥物吸收。

4、注射后護理：

注射部位避免碰水、摩擦或涂抹藥物，防止局部感染或人為改變皮膚反應(yīng)。出現(xiàn)輕微瘙癢屬正?，F(xiàn)象，不可抓撓以免影響結(jié)果判讀。兒童需特別注意看護，可用寬松衣物遮蓋保護注射區(qū)域。

5、復(fù)查時間：

嚴格在注射后48-72小時內(nèi)測量硬結(jié)直徑，過早或過晚均影響準確性。強陽性反應(yīng)硬結(jié)≥15mm可能伴隨水皰或潰瘍，需及時就醫(yī)處理。醫(yī)務(wù)人員會同時記錄紅暈和硬結(jié)范圍，硬結(jié)直徑是診斷核心指標。

試驗期間保持正常飲食，避免辛辣食物刺激免疫反應(yīng)。注射后24小時內(nèi)減少劇烈運動，防止汗液浸濕注射部位。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，高血糖可能減弱皮膚反應(yīng)。備孕女性建議試驗后3個月再妊娠，雖然PPD試驗對胎兒無明確危害，但治療潛在結(jié)核感染需使用可能影響胎兒的藥物。試驗結(jié)果陽性者需進一步進行胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測以明確活動性結(jié)核診斷。