末梢神經(jīng)炎可選用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛藥物、免疫調節(jié)藥物等治療,常用藥物主要有甲鈷胺、加巴噴丁、潑尼松等。藥物選擇需根據(jù)病因和癥狀決定,主要涉及糖尿病神經(jīng)病變、維生素缺乏、自身免疫性疾病等因素。
1、甲鈷胺:
甲鈷胺是維生素B12的活性形式,能促進神經(jīng)髓鞘修復。適用于維生素B12缺乏導致的末梢神經(jīng)炎,可改善肢體麻木、刺痛等癥狀。長期糖尿病患者合并神經(jīng)病變時,常作為基礎用藥。需注意腎功能不全者需調整劑量。
2、加巴噴?。?/h3>
加巴噴丁為抗驚厥類藥物,通過調節(jié)鈣通道緩解神經(jīng)痛。對糖尿病性神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果顯著。常見副作用包括頭暈、嗜睡,需從低劑量開始逐步調整。不建議與酒精同時使用。
3、潑尼松:
潑尼松屬于糖皮質激素,適用于自身免疫性末梢神經(jīng)炎。能快速抑制炎癥反應,減輕神經(jīng)水腫。需短期規(guī)律用藥,突然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。用藥期間需監(jiān)測血壓和血糖變化。
4、硫辛酸:
硫辛酸兼具水溶性和脂溶性,能清除自由基改善氧化應激。對糖尿病周圍神經(jīng)病變有明確療效,可靜脈注射或口服??赡艹霈F(xiàn)皮膚潮紅、胃腸道不適等反應,建議餐后服用。
5、普瑞巴林:
普瑞巴林與加巴噴丁作用機制類似,對神經(jīng)病理性疼痛效果更顯著。適用于化療后神經(jīng)炎、HIV相關神經(jīng)病變。需警惕體重增加、外周水腫等不良反應,腎功能減退者需減量。
末梢神經(jīng)炎患者需嚴格控制血糖,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值。飲食選擇富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜,適量攝入三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免高糖高脂飲食,戒煙限酒。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,改善肢體血液循環(huán)。冬季注意手足保暖,穿著寬松鞋襪減少壓迫。若出現(xiàn)肌肉無力或感覺異常加重,應及時復查神經(jīng)傳導功能。