治療氣喘咳嗽的藥物主要有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、祛痰藥和抗生素。具體用藥需根據(jù)病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、支氣管擴(kuò)張劑:
沙丁胺醇、特布他林等β2受體激動(dòng)劑能快速緩解支氣管痙攣,適用于急性發(fā)作期。異丙托溴銨等抗膽堿能藥物通過阻斷迷走神經(jīng)張力發(fā)揮作用,多用于夜間咳嗽加重者。長(zhǎng)效制劑如沙美特羅需配合吸入裝置使用。
2、糖皮質(zhì)激素:
布地奈德、氟替卡松等吸入型激素可減輕氣道炎癥,需規(guī)律使用1-2周起效。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期口服潑尼松。長(zhǎng)期使用需注意口腔清潔,預(yù)防真菌感染。
3、抗過敏藥物:
氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥適用于過敏性咳嗽。孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或阿司匹林相關(guān)氣喘有效。用藥期間需避免接觸已知過敏原。
4、祛痰藥:
氨溴索、乙酰半胱氨酸能降低痰液黏稠度,適用于伴有黃膿痰的咳嗽。愈創(chuàng)甘油醚通過刺激胃黏膜反射性促進(jìn)排痰。使用后需多飲水稀釋分泌物。
5、抗生素:
阿奇霉素、左氧氟沙星等僅在有明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用,如發(fā)熱、膿痰持續(xù)3天以上。病毒感染引起的咳嗽無需抗生素治療。
氣喘咳嗽患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500毫升以上。飲食宜清淡,避免冷飲及辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)需在癥狀控制穩(wěn)定后逐步開展。長(zhǎng)期用藥者需每月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)癥狀。