更年期女性可通過飲食調(diào)節(jié)、植物雌激素補(bǔ)充、激素替代療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理調(diào)適等方式補(bǔ)充激素。更年期激素變化通常由卵巢功能衰退、雌激素水平下降等因素引起。
結(jié)合雌激素片
生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司
功能主治：本品適用于治療以下疾病:
1.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
2.治療外陰和陰道萎縮。當(dāng)僅為治療外陰和陰道萎縮癥狀而使用，應(yīng)考慮陰道局部用藥的產(chǎn)品。
3.預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)僅為預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)的婦女和被認(rèn)為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。
4.治療因性腺功能減退﹑去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。
5.治療適當(dāng)選擇的女性和男性的轉(zhuǎn)移性乳房癌(僅作癥狀緩解用)。
6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅作癥狀緩解用)。激素替代治療不應(yīng)或繼續(xù)用于預(yù)防心血管疾病或癡呆。必須經(jīng)常認(rèn)真權(quán)衡激素替代治療的利弊，包括考慮繼續(xù)治療時(shí)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)(見【注意事項(xiàng)】-警告)。雌激素單獨(dú)使用或孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個(gè)體治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)的情況下，使用最低有效劑量和最短療程。
用法用量：1.本品為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥.在給予有子宮的絕經(jīng)后婦女進(jìn)行雌激素治療時(shí)，應(yīng)該同時(shí)加用孕激素，以減少發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn).無子宮的婦女則不必加用孕激素.雌激素單獨(dú)使用或與孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個(gè)體治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)的情況下，使用最低有效劑量和最短療程.患者應(yīng)該根據(jù)臨床需要定期(如每3個(gè)月或者6個(gè)月)進(jìn)行再評估，來決定是否仍然需要治療(見[注意事項(xiàng)]-警告).對于有子宮的婦女，當(dāng)出現(xiàn)診斷不明的長期或反復(fù)的陰道異常出血時(shí)，應(yīng)采取充分的診斷措施，如:子宮內(nèi)膜活檢，以排除惡性疾病的可能.2.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀和/或外陰和陰道萎縮.當(dāng)僅為了治療外陰和明道萎縮癥狀，應(yīng)考慮陰道局部用藥的產(chǎn)品.應(yīng)該給患者使用最低的有效劑量.通常宜從每日0.3mg倍美力開始，隨后劑量的調(diào)整要根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng).醫(yī)生應(yīng)該定期對藥物劑量進(jìn)行重新評價(jià)，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個(gè)體情況及醫(yī)療需要，倍美力治療可以采用不間斷用藥或周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).3.預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥:當(dāng)僅為了預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)的婦女和被認(rèn)為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用.應(yīng)該給患者進(jìn)行最低的有效劑量治療，通常宜從每日0.2mg倍美力開始，隨后的劑量要基于患者個(gè)體臨床反應(yīng)和骨礦物質(zhì)密度的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整.劑量應(yīng)該由醫(yī)生定期進(jìn)行評價(jià)，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個(gè)體情況及醫(yī)療需要，倍美力可以采用不間斷的連續(xù)療法，或者周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).4.治療因性腺功能減退﹑去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥:女性性腺功能減退:每天0.3mg或0.625mg，周期性服用(如服藥三周停藥一周).根據(jù)癥狀的輕重程度和子宮內(nèi)膜的反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整.在對因女性性腺功能減退引起的青春期延遲的臨床研究中，用0.15mg的低劑量就可誘導(dǎo)乳房發(fā)育.在6-12個(gè)月的間期，劑量可以逐漸上調(diào)，直至達(dá)到適當(dāng)骨齡增加和最終骨骺閉合.臨床研究提示用藥劑量為0.15mg﹑0.20mg和0.6mg，對應(yīng)的骨齡和年齡比率(△BA/△CA)分別為1.1﹑1.5和2.1.(倍美力無規(guī)格為0.15mg的產(chǎn)品).已有的數(shù)據(jù)提示，配合序貫使用孕激素，長期服用0.625mg的倍美力，足以產(chǎn)生人工周期，并可在骨骼成熟后保持骨礦物密度.去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退:每天1.25mg，周期性服用.根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和患者的反應(yīng)，上下調(diào)整劑量.為保持療效，可將劑量調(diào)整到有效控制病情的最低劑量.5.治療適當(dāng)選擇的女性和男性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者(僅用于緩解癥狀):建議每天三次，每次10mg，持續(xù)至少三個(gè)月.6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅用于緩解癥狀):每天三次，每次1.25mg到2×1.25mg.療效可根據(jù)磷酸酶檢測結(jié)果和患者癥狀的改善情況來判斷.患者應(yīng)該定期接受醫(yī)師的評估，以決定繼續(xù)對癥治療的必要性.
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1、飲食調(diào)節(jié)：
大豆制品如豆腐、豆?jié){含有大豆異黃酮，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平。亞麻籽富含木酚素，能在腸道轉(zhuǎn)化為植物雌激素。每周攝入3次深海魚類如三文魚，其Omega-3脂肪酸有助于緩解潮熱癥狀。十字花科蔬菜如西蘭花含吲哚-3-甲醇，可輔助雌激素代謝平衡。
2、植物補(bǔ)充：
黑升麻提取物通過作用于5-羥色胺受體改善盜汗癥狀。紅三葉草異黃酮可降低骨吸收率，預(yù)防骨質(zhì)疏松。當(dāng)歸芍藥散等中藥復(fù)方具有類雌激素作用，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。建議選擇標(biāo)準(zhǔn)化提取的補(bǔ)充劑，避免自行采摘草藥導(dǎo)致肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、醫(yī)療干預(yù)：
激素替代療法常用雌二醇貼片、結(jié)合雌激素片、地屈孕酮等藥物。經(jīng)皮雌激素制劑可避免肝臟首過效應(yīng)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。子宮完整者需聯(lián)合使用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜。治療前需評估乳腺癌、心血管疾病等禁忌證，每6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和血脂指標(biāo)。
4、運(yùn)動(dòng)療法：
每周3次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走可增加骨密度，預(yù)防雌激素缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，改善壓力性尿失禁。瑜伽中的橋式體位能刺激卵巢區(qū)域血液循環(huán)，每次保持15秒。避免高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練以免加重潮熱發(fā)作頻率。
5、心理調(diào)適：
正念冥想訓(xùn)練每天20分鐘可降低壓力激素皮質(zhì)醇水平。認(rèn)知行為療法能糾正對潮熱癥狀的災(zāi)難化認(rèn)知。團(tuán)體心理輔導(dǎo)提供社會(huì)支持，減輕孤獨(dú)感。保持規(guī)律作息，睡眠環(huán)境溫度控制在18-22℃有助于減少夜間覺醒次數(shù)。
更年期女性每日應(yīng)保證300ml牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)流失?？熳?、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%強(qiáng)度。穿著多層棉質(zhì)衣物便于隨時(shí)調(diào)節(jié)體溫，避免酒精和辛辣食物誘發(fā)潮熱。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)需及時(shí)婦科就診。
