子宮卵巢輸卵管全切除可通過激素替代治療、心理調適、骨骼健康管理、心血管風險監(jiān)測、盆底肌鍛煉等方式緩解影響。該手術通常由惡性腫瘤、嚴重子宮內膜異位癥、頑固性功能失調性子宮出血、卵巢囊腫扭轉、輸卵管妊娠破裂等原因引起。
結合雌激素片
生產廠家：新疆新姿源生物制藥有限責任公司
功能主治：本品適用于治療以下疾病:
1.治療中-重度與絕經(jīng)相關的血管舒縮癥狀。
2.治療外陰和陰道萎縮。當僅為治療外陰和陰道萎縮癥狀而使用，應考慮陰道局部用藥的產品。
3.預防和控制骨質疏松癥。當僅為預防和控制骨質疏松癥，應僅在有明顯骨質疏松危險的婦女和被認為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。
4.治療因性腺功能減退﹑去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。
5.治療適當選擇的女性和男性的轉移性乳房癌(僅作癥狀緩解用)。
6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅作癥狀緩解用)。激素替代治療不應或繼續(xù)用于預防心血管疾病或癡呆。必須經(jīng)常認真權衡激素替代治療的利弊，包括考慮繼續(xù)治療時可能出現(xiàn)的風險(見【注意事項】-警告)。雌激素單獨使用或孕激素聯(lián)合使用，需在權衡婦女個體治療目標和風險的情況下，使用最低有效劑量和最短療程。
用法用量：1.本品為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥.在給予有子宮的絕經(jīng)后婦女進行雌激素治療時，應該同時加用孕激素，以減少發(fā)生子宮內膜癌的風險.無子宮的婦女則不必加用孕激素.雌激素單獨使用或與孕激素聯(lián)合使用，需在權衡婦女個體治療目標和風險的情況下，使用最低有效劑量和最短療程.患者應該根據(jù)臨床需要定期(如每3個月或者6個月)進行再評估，來決定是否仍然需要治療(見[注意事項]-警告).對于有子宮的婦女，當出現(xiàn)診斷不明的長期或反復的陰道異常出血時，應采取充分的診斷措施，如:子宮內膜活檢，以排除惡性疾病的可能.2.治療中-重度與絕經(jīng)相關的血管舒縮癥狀和/或外陰和陰道萎縮.當僅為了治療外陰和明道萎縮癥狀，應考慮陰道局部用藥的產品.應該給患者使用最低的有效劑量.通常宜從每日0.3mg倍美力開始，隨后劑量的調整要根據(jù)患者個體反應.醫(yī)生應該定期對藥物劑量進行重新評價，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個體情況及醫(yī)療需要，倍美力治療可以采用不間斷用藥或周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).3.預防和控制骨質疏松癥:當僅為了預防和控制骨質疏松癥，應僅在有明顯骨質疏松危險的婦女和被認為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用.應該給患者進行最低的有效劑量治療，通常宜從每日0.2mg倍美力開始，隨后的劑量要基于患者個體臨床反應和骨礦物質密度的反應進行調整.劑量應該由醫(yī)生定期進行評價，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個體情況及醫(yī)療需要，倍美力可以采用不間斷的連續(xù)療法，或者周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).4.治療因性腺功能減退﹑去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥:女性性腺功能減退:每天0.3mg或0.625mg，周期性服用(如服藥三周停藥一周).根據(jù)癥狀的輕重程度和子宮內膜的反應進行劑量調整.在對因女性性腺功能減退引起的青春期延遲的臨床研究中，用0.15mg的低劑量就可誘導乳房發(fā)育.在6-12個月的間期，劑量可以逐漸上調，直至達到適當骨齡增加和最終骨骺閉合.臨床研究提示用藥劑量為0.15mg﹑0.20mg和0.6mg，對應的骨齡和年齡比率(△BA/△CA)分別為1.1﹑1.5和2.1.(倍美力無規(guī)格為0.15mg的產品).已有的數(shù)據(jù)提示，配合序貫使用孕激素，長期服用0.625mg的倍美力，足以產生人工周期，并可在骨骼成熟后保持骨礦物密度.去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退:每天1.25mg，周期性服用.根據(jù)癥狀嚴重程度和患者的反應，上下調整劑量.為保持療效，可將劑量調整到有效控制病情的最低劑量.5.治療適當選擇的女性和男性轉移性乳腺癌患者(僅用于緩解癥狀):建議每天三次，每次10mg，持續(xù)至少三個月.6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅用于緩解癥狀):每天三次，每次1.25mg到2×1.25mg.療效可根據(jù)磷酸酶檢測結果和患者癥狀的改善情況來判斷.患者應該定期接受醫(yī)師的評估，以決定繼續(xù)對癥治療的必要性.
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1、激素失衡：
雙側卵巢切除導致雌激素驟降，可能引發(fā)潮熱盜汗、情緒波動等更年期癥狀。植物雌激素補充可適量攝入豆制品、亞麻籽，嚴重者需在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇、結合雌激素片、替勃龍等藥物。
2、骨質流失：
雌激素缺乏會加速骨量減少，術后3年骨質疏松風險增加3倍。每日需補充800-1200mg鈣劑配合維生素D3，負重運動如快走、跳繩每周至少3次，骨密度檢測建議每年1次。
3、心血管風險：
卵巢功能喪失使低密度脂蛋白升高，動脈粥樣硬化概率上升。需監(jiān)測血壓血脂，地中海飲食模式推薦增加深海魚類攝入，必要時使用阿托伐他汀、非諾貝特調節(jié)血脂。
4、盆底功能障礙：
子宮切除可能削弱盆底支撐力，與壓力性尿失禁發(fā)生有關。凱格爾運動每天3組每組15次，生物反饋治療可改善控尿能力，嚴重脫垂需考慮骶棘韌帶固定術或陰道封閉術。
5、心理適應：
生育功能喪失可能引發(fā)焦慮抑郁，創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生率約18%。正念冥想、團體心理治療有幫助，認知行為療法可改善體像障礙，必要時短期使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥。
術后需建立長期健康管理計劃，每日蛋白質攝入不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、禽類等優(yōu)質蛋白。有氧運動與抗阻訓練結合，每周累計150分鐘中等強度活動。定期婦科檢查關注陰道殘端愈合情況，術后1年內每3個月復查腫瘤標志物，建立包含營養(yǎng)師、康復師的多學科隨訪體系有助于全面康復。
