結(jié)合雌激素片需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、乳腺癌篩查、用藥劑量調(diào)整、血栓預(yù)防及定期婦科檢查。

1、心血管監(jiān)測(cè)：雌激素可能增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期檢測(cè)血壓、血脂。心絞痛或既往心肌梗死患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)聯(lián)合阿司匹林等抗血小板藥物。

2、乳腺癌篩查：長(zhǎng)期服用可能升高乳腺癌發(fā)生率，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液，需立即停藥并就診。

3、劑量個(gè)體化：初始劑量通常選擇結(jié)合雌激素0.3mg/天，根據(jù)絕經(jīng)癥狀緩解情況調(diào)整。肝功能異常者需減量，避免使用炔雌醇等強(qiáng)效雌激素。

4、血栓預(yù)防：用藥期間避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐，建議穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。高風(fēng)險(xiǎn)人群可聯(lián)合低分子肝素，但禁止與煙酸類降脂藥同用。

5、婦科隨訪：每3個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度，異常陰道出血需行診刮術(shù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)骨密度變化，骨質(zhì)疏松患者可配伍鈣劑與維生素D。

日常需保持低脂高纖維飲食，優(yōu)先選擇豆制品、深海魚等天然雌激素食物；每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之間；避免酒精及葡萄柚汁影響藥物代謝，服藥期間使用屏障避孕法。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、視物模糊或小腿腫痛需急診處理。