高血壓會引起眼底出血。長期未控制的高血壓可導致視網膜小動脈痙攣、硬化,進而引發(fā)視網膜出血、滲出等病變,醫(yī)學上稱為高血壓性視網膜病變。
一、高血壓如何導致眼底出血:
當血壓持續(xù)升高時,視網膜動脈會發(fā)生代償性收縮以維持血流量穩(wěn)定。若高血壓長期未得到控制,血管壁因長期承受高壓而逐漸增厚、硬化,最終導致血管彈性下降。此時血管壁可能發(fā)生纖維素樣壞死,局部形成微小動脈瘤,在血壓波動時容易破裂出血。視網膜靜脈在交叉處受硬化動脈壓迫時,還可能引發(fā)靜脈阻塞性出血。
二、眼底出血的分期表現(xiàn):
高血壓性視網膜病變分為四級。一期可見視網膜動脈輕微變細;二期出現(xiàn)動脈交叉壓跡,呈“銅絲”或“銀絲”樣改變;三期除血管改變外,可見棉絮斑、火焰狀出血等視網膜缺血表現(xiàn);四期則合并視乳頭水腫。出血多發(fā)生在三期,典型表現(xiàn)為視網膜淺層火焰狀出血或深層圓點狀出血,嚴重者可突破內界膜進入玻璃體。
三、高危人群與預防措施:
病程超過5年的高血壓患者、合并糖尿病或高脂血癥者風險更高。建議這類人群每半年接受散瞳眼底檢查,日常需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙限酒、低鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥物是關鍵。已發(fā)生視網膜出血者需聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶、活血化瘀類中成藥,必要時進行視網膜激光治療。
高血壓患者應保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳,飲食上增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物。避免突然低頭、用力排便等可能引起血壓驟升的動作,夜間睡眠時可墊高枕頭10-15厘米。若出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動等癥狀需立即就醫(yī),突發(fā)視力下降時建議平臥休息并測量血壓,避免揉眼或劇烈活動加重出血。