梅毒陽(yáng)性可能由不安全性行為、母嬰垂直傳播、血液傳播、免疫系統(tǒng)異常、實(shí)驗(yàn)室假陽(yáng)性等原因引起，梅毒陽(yáng)性可通過青霉素治療、多西環(huán)素治療、頭孢曲松治療、定期復(fù)查、安全性行為等方式干預(yù)。

1、不安全性行為：

無保護(hù)性接觸是梅毒螺旋體傳播的主要途徑。皮膚黏膜破損時(shí)接觸感染者分泌物，病原體可經(jīng)微小創(chuàng)口侵入。性伴侶數(shù)量增加會(huì)顯著提升感染風(fēng)險(xiǎn)，男男性行為者需特別注意肛門直腸黏膜的脆弱性。正確使用避孕套可阻斷90%以上傳播。

2、母嬰垂直傳播：

妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。未經(jīng)治療的孕婦在孕4個(gè)月后傳播率可達(dá)80%，可能引起死胎或新生兒神經(jīng)梅毒。所有孕婦應(yīng)接受梅毒血清學(xué)篩查，青霉素肌注是標(biāo)準(zhǔn)阻斷方案。

3、血液傳播：

共用注射器或輸入未經(jīng)篩查的血液制品可能導(dǎo)致感染。梅毒螺旋體在4℃庫(kù)存血中可存活24-48小時(shí)，吸毒人群和1998年前輸血者屬于高危群體。目前我國(guó)血站已全面實(shí)施TPPA和TRUST雙檢測(cè)，輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)低于0.001%。

4、免疫系統(tǒng)異常：

HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性或異常滴度波動(dòng)，可能與免疫應(yīng)答紊亂有關(guān)。此類患者需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，治療周期需延長(zhǎng)。自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性，需結(jié)合FTA-ABS試驗(yàn)鑒別。

5、實(shí)驗(yàn)室假陽(yáng)性：

麻風(fēng)、瘧疾等感染性疾病可能導(dǎo)致非特異性抗體交叉反應(yīng)。老年人因自身抗體增多可能出現(xiàn)RPR假陽(yáng)性，需通過TPPA確認(rèn)。實(shí)驗(yàn)室操作污染或標(biāo)本混淆也會(huì)造成假陽(yáng)性結(jié)果，建議不同方法學(xué)復(fù)檢。

梅毒感染者應(yīng)避免酒精攝入以防藥物相互作用，增加富含維生素B族的全谷物和瘦肉攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。治愈后6-12個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)查血清滴度，性伴侶必須同步篩查治療。早期規(guī)范治療可使血清轉(zhuǎn)陰率達(dá)95%，晚期患者需警惕心血管和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。日常保持外陰清潔干燥，治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。