盆腔器官脫垂根據(jù)脫垂程度可分為四度,臨床常用POP-Q盆腔器官脫垂定量分期法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估。分度依據(jù)為脫垂器官最低點(diǎn)與處女膜平面的位置關(guān)系。
一度脫垂指脫垂器官最低點(diǎn)位于處女膜平面上方1厘米以上,屬于輕度脫垂,多數(shù)患者無明顯癥狀,可能偶感下腹墜脹。這種情況多與盆底肌輕度松弛有關(guān),可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。
二度脫垂表現(xiàn)為脫垂器官最低點(diǎn)達(dá)處女膜平面上下1厘米范圍內(nèi),患者常有明顯的下墜感,久站或勞累后可能出現(xiàn)排尿不暢。這與妊娠分娩、慢性腹壓增高等因素相關(guān),建議結(jié)合盆底電刺激治療。
三度脫垂時(shí)脫垂器官最低點(diǎn)超出處女膜平面1厘米以上但未完全脫出,患者可見陰道口腫物脫出,伴隨排尿困難或壓力性尿失禁。常見于多次分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降者,需考慮子宮托或手術(shù)治療。
四度脫垂為最嚴(yán)重程度,表現(xiàn)為器官完全脫出陰道口外,可能伴有黏膜潰瘍或感染。這種情況往往合并嚴(yán)重的盆底支持結(jié)構(gòu)損傷,通常需要行盆底重建手術(shù)。
分度評估需由??漆t(yī)生通過婦科檢查完成,影像學(xué)檢查可作為輔助手段。絕經(jīng)后女性、多產(chǎn)婦女及長期便秘者應(yīng)定期篩查,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。