胸膜增厚可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化藥物、抗生素、免疫抑制劑等藥物治療。該病可能與結(jié)核感染、肺炎、胸腔積液、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。
1、消炎鎮(zhèn)痛:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布可緩解胸膜炎癥引起的疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部充血水腫,適用于輕度胸膜增厚伴隨的鈍痛或深呼吸時(shí)加重的刺痛感。
2、激素干預(yù):糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松能快速控制胸膜非特異性炎癥。激素治療需嚴(yán)格遵循階梯減量原則,尤其適用于自身免疫性疾病或放射性胸膜炎導(dǎo)致的胸膜纖維化。
3、抗纖維化:吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物可延緩胸膜間皮細(xì)胞異常增殖。這類藥物通過調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β通路抑制膠原沉積,對(duì)石棉肺或特發(fā)性胸膜纖維化患者效果顯著。
4、抗感染:異煙肼、利福平、左氧氟沙星等抗生素針對(duì)結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎。病原微生物清除后胸膜增厚可能逐步吸收,需配合藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物完成足療程治療。
5、免疫調(diào)節(jié):環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于結(jié)締組織病繼發(fā)胸膜病變。通過抑制T淋巴細(xì)胞過度活化減輕胸膜免疫損傷,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
胸膜增厚患者日常需保持低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)食用三文魚、雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,避免接觸粉塵和煙霧刺激。急性期建議半臥位休息,慢性期可嘗試熱敷緩解胸膜牽拉痛,定期復(fù)查胸部CT觀察病變進(jìn)展。