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        妊娠期急性脂肪肝可通過控制體重增長、定期產(chǎn)檢監(jiān)測肝功能、均衡營養(yǎng)攝入、避免藥物濫用、及時處理妊娠并發(fā)癥等方式預防。該病與妊娠期代謝異常密切相關,早期干預可顯著降低風險。

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        1、控制體重:

        孕期體重增長過快是誘發(fā)脂肪肝的高危因素。建議單胎妊娠體重總增長控制在11.5-16公斤范圍內,孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。通過記錄飲食日記、選擇低升糖指數(shù)食物、分餐制進食等方法實現(xiàn)科學增重。過度肥胖孕婦需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下制定個性化體重管理方案。

        2、產(chǎn)檢監(jiān)測:

        孕20周后每4周需檢測血清轉氨酶、膽紅素等肝功能指標,出現(xiàn)乏力、惡心等非特異性癥狀時應立即復查。對于高齡、多胎妊娠等高風險人群,建議增加超聲檢查頻次。通過動態(tài)監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)肝細胞脂肪變性,及時阻斷病情進展。

        3、營養(yǎng)干預:

        每日蛋白質攝入量需達80-100克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。限制飽和脂肪酸攝入,用橄欖油替代動物油脂。補充膽堿每日450毫克和維生素E每日15毫克有助于改善肝臟脂質代謝。避免高果糖飲食,減少含糖飲料攝入。

        4、慎用藥物:

        禁止自行服用非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素等具有肝毒性的藥物。必須用藥時需嚴格評估風險收益比,優(yōu)選妊娠安全分級為A級或B級的藥物。中藥制劑需警惕何首烏、雷公藤等可能引起藥物性肝損傷的成分。

        3、并發(fā)癥管理:

        妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等代謝性疾病患者發(fā)生脂肪肝風險增加3-5倍。需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,血壓維持在140/90mmHg以下。對于子癇前期患者,必要時考慮提前終止妊娠以減輕肝臟負擔。

        預防妊娠期急性脂肪肝需建立貫穿孕期的綜合管理體系。建議每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,避免久臥。飲食上增加燕麥、蕎麥等全谷物攝入,每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、右上腹疼痛或皮膚黃染等預警癥狀時,需立即住院治療。產(chǎn)后6周應復查肝功能及肝臟超聲,評估恢復情況。

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