吐黃水可能由膽汁反流、胃炎、膽囊炎、腸梗阻或妊娠反應等原因引起。
1、膽汁反流:
胃與十二指腸連接處的幽門功能異常時,膽汁可能逆流入胃。膽汁中的膽鹽會刺激胃黏膜,引發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物呈黃色苦味液體。長期反流需通過胃鏡檢查確診,治療可選用促胃腸動力藥如多潘立酮,或結合抑酸藥物。
2、胃炎:
胃黏膜炎癥會導致胃排空障礙,混合膽汁的胃內(nèi)容物被嘔出。急性胃炎常因飲酒或藥物刺激引發(fā),表現(xiàn)為上腹痛伴黃綠色嘔吐物。慢性胃炎需檢測幽門螺桿菌,治療包括鉍劑四聯(lián)療法和胃黏膜保護劑。
3、膽囊炎:
膽囊結石阻塞膽管時,膽汁排泄受阻可能引發(fā)嘔吐。典型癥狀為右上腹絞痛、發(fā)熱及黃疸,嘔吐物含濃縮膽汁。超聲檢查可確診,輕癥用解痙藥緩解,嚴重者需膽囊切除術。
4、腸梗阻:
腸道內(nèi)容物通過障礙時,膽汁淤積在近端腸道,嘔吐物可呈糞臭味黃綠色液體。伴隨腹脹、排便停止,CT檢查能明確梗阻部位。不完全梗阻可保守治療,完全梗阻需手術解除。
5、妊娠反應:
孕早期激素變化使胃排空延遲,空腹嘔吐時易帶膽汁。多發(fā)于晨起,屬生理性反應。少量多餐可緩解,若持續(xù)嘔吐需排除妊娠劇吐,必要時靜脈補液。
出現(xiàn)吐黃水癥狀時建議記錄發(fā)作頻率與誘因,避免空腹攝入刺激性食物。急性發(fā)作可暫禁食4-6小時,分次飲用淡鹽水補充電解質。若嘔吐物帶血絲、伴隨持續(xù)腹痛或高熱,需立即就醫(yī)排除消化道出血、胰腺炎等急癥。長期反復發(fā)作患者應完善胃鏡、腹部超聲等檢查,日常飲食需低脂清淡,限制咖啡因和酒精攝入。