膝蓋下方凸起骨頭疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、髕腱炎、骨軟骨瘤、骨折或痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動:
急性期需減少跑跳、下蹲等膝關(guān)節(jié)負重活動,兒童青少年患者建議暫停體育運動。使用護膝或彈性繃帶固定可減輕脛骨結(jié)節(jié)部位牽拉力,緩解骨骺炎癥。長期制動需配合肌肉等長收縮訓(xùn)練防止萎縮。
2、冷敷熱敷:
腫脹疼痛發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次,間隔2小時重復(fù)。慢性期或運動后疼痛可用40℃熱毛巾外敷20分鐘促進血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解無菌性炎癥疼痛,秋水仙堿片適用于痛風發(fā)作期。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需避開破損皮膚。激素類藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行注射。
4、物理治療:
沖擊波治療可促進脛骨結(jié)節(jié)部位微血管再生,超聲藥物透入適用于深層組織炎癥。超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部代謝,建議每周3次連續(xù)2周??祻?fù)期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療:
頑固性脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎可行骨骺鉆孔減壓術(shù),骨軟骨瘤需手術(shù)切除瘤體并修復(fù)骨缺損。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進性負重訓(xùn)練。痛風石嚴重侵蝕關(guān)節(jié)面時需行滑膜清理術(shù)。
日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑步,運動前充分熱身并佩戴運動護膝。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),體重超標者需控制熱量攝入減輕膝關(guān)節(jié)負荷。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱需及時就診,兒童患者應(yīng)定期復(fù)查骨骺閉合情況。避免長期跪姿工作或穿硬底鞋行走,居家可進行股四頭肌拉伸訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。