年輕人無(wú)緣無(wú)故膝蓋疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解,通常與運(yùn)動(dòng)損傷、髕骨軟化癥、滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng):
急性期需減少跑跳、下蹲等動(dòng)作,避免爬樓梯或負(fù)重行走。使用護(hù)膝或彈性繃帶提供支撐,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。持續(xù)疼痛超過(guò)3天建議暫停運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
2、物理治療:
急性期48小時(shí)后可局部冰敷,每次15分鐘,每日2-3次。慢性疼痛可采用超聲波、紅外線等理療,配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解炎癥性疼痛,軟骨保護(hù)劑氨基葡萄糖適用于軟骨磨損。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免長(zhǎng)期服用激素類藥物。
4、關(guān)節(jié)腔注射:
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液或嚴(yán)重滑膜炎,可采用玻璃酸鈉注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié),糖皮質(zhì)激素注射需嚴(yán)格控制頻次。PRP富血小板血漿治療對(duì)早期軟骨損傷有一定修復(fù)作用。
5、手術(shù)治療:
關(guān)節(jié)鏡適用于半月板撕裂或游離體清除,軟骨缺損可考慮微骨折術(shù)。年輕患者嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需謹(jǐn)慎選擇截骨矯形或單髁置換,全膝關(guān)節(jié)置換多為終極治療方案。
日常建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛、交鎖或夜間靜息痛,需及時(shí)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。規(guī)律進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。