胃扭轉(zhuǎn)梗阻的癥狀主要包括上腹劇痛、嘔吐、腹脹、無(wú)法排氣排便以及休克表現(xiàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期發(fā)展,可能伴隨惡心、嘔血等表現(xiàn)。
1、上腹劇痛:
突發(fā)性上腹部持續(xù)性絞痛是胃扭轉(zhuǎn)梗阻的典型早期癥狀,疼痛可向背部或肩部放射。胃部因扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。部分患者可能伴隨冷汗、面色蒼白等休克前兆表現(xiàn)。
2、頻繁嘔吐:
胃扭轉(zhuǎn)后內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)幽門(mén),出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物多為胃液或膽汁樣液體。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)嘔血或咖啡樣物,提示胃黏膜缺血壞死。嘔吐后腹痛常無(wú)緩解是區(qū)別于普通胃炎的特征。
3、進(jìn)行性腹脹:
胃內(nèi)氣體和液體潴留導(dǎo)致上腹部膨隆,叩診呈鼓音。腹部X線可見(jiàn)典型雙氣泡征或巨大胃泡。腹脹程度與扭轉(zhuǎn)角度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)膈肌上抬影響呼吸。
4、排便排氣停止:
完全性梗阻時(shí)腸道蠕動(dòng)消失,肛門(mén)停止排氣排便。部分患者初期可能有少量排便,實(shí)為梗阻前腸道殘留物。該癥狀提示病情已進(jìn)入進(jìn)展期,需緊急干預(yù)。
5、休克表現(xiàn):
終末期可能出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等休克癥狀。胃壁缺血壞死導(dǎo)致毒素吸收、體液丟失及嚴(yán)重感染是主要原因。此時(shí)屬于急危重癥,病死率顯著升高。
胃扭轉(zhuǎn)梗阻患者應(yīng)立即禁食并保持左側(cè)臥位,避免加重扭轉(zhuǎn)。建議選擇低纖維、易消化飲食如米湯、藕粉等流質(zhì),避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料?;謴?fù)期可逐步過(guò)渡到軟食,少食多餐,餐后保持直立位30分鐘。日常需控制進(jìn)食速度,避免暴飲暴食,肥胖者需科學(xué)減重。出現(xiàn)反復(fù)噯氣、餐后飽脹感應(yīng)盡早就診排查解剖異常。