腹瀉伴隨低燒可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道病毒感染、細菌性痢疾、輪狀病毒感染等原因引起,可通過補液治療、抗生素應(yīng)用、止瀉藥物、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、退熱對癥處理等方式緩解。
1、急性胃腸炎:
多因進食不潔食物導致胃腸黏膜炎癥,典型表現(xiàn)為水樣便伴臍周絞痛,體溫通常維持在37.3-38℃之間。治療需補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,必要時使用蒙脫石散保護腸黏膜。病程一般持續(xù)3-5天,兒童及老年人需警惕脫水性休克。
2、食物中毒:
金黃色葡萄球菌或沙門氏菌污染食物后產(chǎn)生的毒素可直接刺激腸道,引發(fā)噴射狀嘔吐與低熱并存癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,輕癥患者通過禁食6-8小時配合口服補液鹽可緩解,嚴重者需靜脈注射喹諾酮類抗生素。
3、腸道病毒感染:
諾如病毒或腺病毒感染常見于幼兒園等集體場所,特征為突發(fā)性水樣腹瀉伴隨37.5℃左右低熱。糞便檢測可見輪狀病毒抗原陽性,治療以補充鋅制劑和口服補液為主,避免使用止瀉藥以免延長病毒排出時間。
4、細菌性痢疾:
志賀菌感染導致黏液膿血便與里急后重感,體溫可波動于37.8-38.5℃。結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜彌漫性充血,確診后需規(guī)范使用頭孢曲松等抗生素,接觸者需進行醫(yī)學觀察以防爆發(fā)流行。
5、輪狀病毒感染:
嬰幼兒秋季腹瀉主要病原體,典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便與持續(xù)低熱,可并發(fā)脫水酸中毒。接種輪狀病毒疫苗為有效預(yù)防手段,發(fā)病期間需少量多次喂養(yǎng)無乳糖配方奶粉,重度脫水需住院進行靜脈補液。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免高脂高纖維食物加重腸道負擔。可適量飲用含電解質(zhì)的運動飲料補充鈉鉀離子,但需避開含咖啡因飲品。保持肛門清潔預(yù)防皮膚浸漬,使用溫水坐浴緩解里急后重感。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變等預(yù)警癥狀,需立即急診處理?;謴推趹?yīng)逐步添加益生菌酸奶等發(fā)酵食品,幫助重建腸道菌群平衡。