治療黑指甲可使用抗真菌藥物、抗生素藥膏、角質(zhì)溶解劑、局部免疫調(diào)節(jié)劑和口服抗真菌藥物。黑指甲通常由真菌感染、外傷、甲下出血、銀屑病或甲溝炎引起，需根據(jù)病因選擇針對性藥物。
1、抗真菌藥物：
真菌感染是黑指甲最常見原因，可選用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬噴霧等外用抗真菌藥物。這些藥物通過破壞真菌細胞膜抑制其生長，需持續(xù)使用4-6周。伴有甲板增厚時可配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。
2、抗生素藥膏：
細菌性甲溝炎導致的黑指甲需使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。這類藥物能有效對抗金黃色葡萄球菌等常見致病菌，適用于局部紅腫熱痛明顯的感染。嚴重者需配合口服抗生素治療。
3、角質(zhì)溶解劑：
水楊酸軟膏和尿素軟膏能軟化增厚的病甲，促進藥物滲透。適用于真菌感染伴隨甲板過度角化或銀屑病性甲損害。使用時應避免接觸周圍健康皮膚，孕婦及兒童需謹慎使用。
4、局部免疫調(diào)節(jié)劑：
銀屑病或扁平苔蘚引起的黑指甲可選用他克莫司軟膏或卡泊三醇搽劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)局部免疫反應改善甲床炎癥，需配合光療或系統(tǒng)性治療才能取得較好效果。
5、口服抗真菌藥：
嚴重真菌感染需口服伊曲康唑或特比萘芬片劑。這類藥物通過血液循環(huán)作用于甲床，治療周期通常需3-6個月。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，禁止與部分降壓藥、鎮(zhèn)靜劑聯(lián)用。
保持足部干燥清潔，每日更換吸汗棉襪，避免穿不透氣的鞋子。修剪指甲時保留1-2毫米白色邊緣，勿與他人共用指甲剪。飲食中增加富含鋅的海產(chǎn)品和維生素E的堅果，有助于甲板修復。若黑指甲持續(xù)加重、出現(xiàn)化膿或甲板脫落，應及時就醫(yī)進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗。糖尿病患者出現(xiàn)黑指甲需優(yōu)先排除血管病變，不可自行用藥。
