心律不齊的藥物治療需根據(jù)具體類型選擇,常用藥物包括美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素或自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。
1、美托洛爾:
美托洛爾屬于β受體阻滯劑,通過降低心肌收縮力和心率,適用于竇性心動過速、房性早搏等快速型心律失常。該藥可減少心肌耗氧量,對合并高血壓或冠心病的心律不齊患者具有雙重獲益。使用期間需監(jiān)測血壓和心率,支氣管哮喘患者慎用。
2、胺碘酮:
胺碘酮為廣譜抗心律失常藥,對室性心動過速、房顫等復(fù)雜心律失常效果顯著。其通過延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程發(fā)揮作用,但長期使用可能引起甲狀腺功能異?;蚍卫w維化,需定期檢查甲狀腺功能和胸部影像學(xué)。
3、普羅帕酮:
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥,適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速。該藥通過抑制鈉離子通道減慢心臟傳導(dǎo),可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng)。嚴(yán)重心力衰竭或傳導(dǎo)阻滯患者禁用。
4、地高辛:
地高辛作為正性肌力藥物,主要用于控制房顫患者的心室率。其通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力發(fā)揮作用,使用期間需密切監(jiān)測血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為惡心、視覺異常等癥狀。與利尿劑聯(lián)用時(shí)需警惕低鉀血癥。
5、維拉帕米:
維拉帕米是鈣通道阻滯劑,適用于房室結(jié)折返性心動過速。該藥通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導(dǎo),可能引起便秘或下肢水腫。預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用,與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
心律不齊患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每日食鹽攝入不超過5克??蛇m當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測。突發(fā)心悸伴胸痛、暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。